IMMUCEPT allergenspesifik immunterapi

Immucept allergibehandling

Immucept er preparatnavnet på HESKAs allergenspesifike immunterapi (tidligere kalt hyposensibilisering) til behandling av atopi.

Hvilke dyr kan behandles med Immucept?
Man kan behandle allergiske (atopiske) pasienter når man ikke kan unngå det allergifremkallende agens, når symptomene varer lengrer enn 4-6 måneder årlig og når annen kløedempende behandling ikke har ført frem eller er kontraindisert.

Hvordan fungerer immunterapi?
Forenklet kan man i dag si følgende: Immunterapi blir benyttet på atopiske pasienter. Typisk for atopikere er at de får en sterk aktivering av de såkalte T-hjelper 2 cellene (Th2). Th2 cellene gir en humoral respons med produksjon av immunglobuliner. Immunglobulin E (IgE) binder seg deretter til en spesifikk reseptor på mastcellene og fører til degranulering av disse og frigjøring av blant annet histamin. Forskning har vist at immunterapi påvirker dannelsen av T-hjelper cellene i favør av Th1 celler. Th1 celler gir en cellulær respons og dermed reduseres mengden av IgE.

Hva kan en forvente av immunterapi
Selv om immunterapi er tidkrevende kan det være et godt hjelpemiddel for å kontrollere en pasient med atopi. Man vil som regel se en effekt etter 4 måneders behandling, men det kan ta opp til 18 måneder. Ser man ingen effekt etter et års behandling må man finne andre behandlingsformer.

20% av hundene viser meget god respons og trenger ingen annen form for behandling. 40% av hundene blir veldig mye bedre. Disse kontrolleres med en støtteterapi bestående av tilskudd med omega-3 fettsyrer, shampo-behandling og/eller antihistaminer.

20% av hundene blir noe bedre og kan redusere dosen av prednisolon eller antihistaminer til det halve. 20% blir ikke bedre.

Hvor gammel kan hunden være?
Det finnes ingen gode studier til dette spørsmålet, men en kronisk sykdom er vanskeligere å kontrollere. Desto tidligere en begynner desto bedre vil resultatet som regel være.

Immunbehandling til katt og hest?
Immucept kan fremstilles til både katt og hest. Studiene som er gjennomført på katt har vist sammenlignbare resultater som de på hund. Det finnes ingen publiserte studier om allergenspesifik immunterapi til hest, men mange dermatologer rapporterer om gode resultater.

Hvilke allergener skal inkluderes
En bør bruke så få allergener som mulig. Det finnes en del kryssreaksjoner særlig mellom gresspollen, plantepollen og midd slik at man kan velge ut noen få representative allergener. Veterinær og dermatolog Babette Baddaky Taugbøl vil foreslå hvilke allergener som bør inkluderes. Veterinæren og eieren oppfordres til et aktiv samarbeide i denne prosessen slik at ekstraktet blir best mulig komponert for individed.

Hvordan fremstilles Immucept?
Immucept fremstilles av HESKAs sertifiserte laboratorium i USA og blir deretter sendt til kontroll til HESKAs europakontor i Sveits. Prosessen foregår under strenge sterilitetskrav.

Holdbarhet på Immucept?
Immucept er holdbar i et år fra fremstillingsdato. Den skal oppbevares i kjøleskap. Den må ikke fryses, da vil ekstrakten være ubrukelig. Hvis den blir liggende i romtemperatur vil dette forkorte holdbarhetstiden med et antall dager. Immucept er fult brukbar selv om den har ligget ved romtemperatur en kort periode.

Hvordan bestiller man Immucept?
Immucept er et legemiddel uten markedsføringstillatelse og må derfor bestilles på spesiell resept. Dr.Baddaky som er godjent importør sender veterinæren et ferdig utfylt skjema som leveres på veterinærens apotek. Dr.Baddaky gir beskjed til veterinæren når Immucepten har blitt sendt ut slik at den kan hentes på apoteket. Prosessen tar ca 4-5 uker.

Støtteterapi til Immucept
Atopi er et "terskel-fenomen" (det vil si at kløen kommer først når terskelen overskrides. Støttebehandling i form av tilskudd med omega-3 fettsyrer (fiskeolje) forbedrer hudbarrieren og demper kløen. Hyppige vask med mild shampo og balsam (f.eks. VetriDerm serien) fjerner allergener fra hudoverflaten og hydrerer huden.

Brukerveiledning:

1. Immucept oppbevares kjølig (2-7 C). Må ikke fryses. Inneholder phenol som konserveringsmiddel.


2. Injiseres subkutan, med steril sprøyte og steril kanyle. Må aldri injiseres intravenøst. Injeksjonene bør utføres av veterinæren.


3. Pasienten observeres i ca 30 min etter injeksjonen. Tegn på systemisk reaksjon er: kløe, oppkast og/eller diaré, urtikaria eller anafylaktisk sjokk. Kløe kan forekomme i starten. Muligheten for anafylaktisk sjokk er svært liten. I tilfellet av anafylaktisk reaksjon kan det være aktuelt å gi adrenalin 0,2-0,5 mg subkutant. Milde reaksjoner kan kontrolleres med antihistaminer. Skulle det oppstå en reaksjon ring til Dr. Baddaky as, telefon: 62 83 29 00.


4. Pasienten bør ikke behandles med steroider de første 2-3 måneder med immunterapi. Vennligst kontakt oss hvis dette er et problem. Det kan være aktuelt å bruke en kortvarig middels høy dose steroid behandling (prednisolon 0,5-1,0mg/kg i 7-10 dager) for å få kontrollen før en begynner immunterapi. Hvis pasienten klør mer etter injeksjonen kan en gi en dose med antihistamin 6-12 timer før og etter injeksjonen.


5. Behandlingsregimet som følger Immucept skal benyttes som veiledende. Mange pasienter fungerer bra på 0,5ml hver 14.dag. Individuell tilpasning av allergenmengden og injeksjonsintervall kan være nødvendig. Noen hunder trenger en injeksjon hver tredje uke for å kontrollere kløen, andre kan drøye til fem eller seks ukers intervaller. Vedlikeholdsdosen bør ikke overskride 1,0 ml per måned. Vi hjelper deg gjerne.


6. En må forvente en behandlingsperiode på ca 3-6 måneder før en kan vurdere responsen. (En første-gangs-flaske varer i 7 måneder.) Behandlingen bør fortsette i 7 måneder før man eventuell avslutter fordi hunden ikke er blitt bedre.


7. Hos hunder som blir bra eller bedre med immunterapi, bør en fortsette med booster injeksjoner i minst to år eller aller helst livet ut. Hvis man seponerer behandlingen vil IgE responsen etterhvert komme tilbake og forårsake kløe.


8. Hvis hunden ikke svarer på behandlingen etter 7 måneder – stopp all behandling og undersøk pasienten grundig på nytt. Uansett, vær alltid kritisk til egen diagnostikk. Sykdomsbildet kan være meget komplekst, og det kan også oppstå nye problemer og andre sykdommer.

Mer info? Gå til følgende hjemmeside:
Clinician's brief -Allergy Diagnostics and Treatment:

http://allergy-heska.cliniciansbrief.com/